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我院运用逆向冠脉技术治疗复杂完全闭塞冠心病

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  新万博体育网站攻克复杂高难度冠脉介入,运用逆向冠脉技术治疗复杂完全闭塞冠心病

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  2018年2月28日,新万博体育网站心内科成功完成了攀西地区首例运用逆向冠脉技术开通高难度复杂慢性完全闭塞(CTO)病变手术,术后患者恢复良好。该手术为介入治疗冠心病患者开辟了新的途径,填补了攀西地区在逆向导丝技术攻克CTO病变上的空白,具有里程碑意义。

  CTO病变占冠心病介入治疗病例的20%左右,由于其解剖结构特点,是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型,治疗难度很大,被称为心血管介入医师需要攻克的最后堡垒。

  通常采用正向导丝技术手术但成功率较低,对部分采用逆向导丝技术可提高手术成功率。逆向导丝治疗CTO的PCI技术于2005年在日本首先开始应用,由于逆行导丝技术操作非常复杂,技术难度更大、风险更高,要求术者具备更高的技术能力,并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生,目前国内只有少数心脏中心可以开展此技术。  

  2017年11月29日,患者邓某某因“冠心病、陈旧性心肌梗死”来到新万博体育网站心内科住院,冠脉造影显示左主干+三支病变,患者心脏血管堵塞非常严重,其中,左主干堵塞90%,前降支开口完全堵塞,回旋支堵塞80%,右冠堵塞90%。

  建议患者行冠脉搭桥手术(CABG),出于患者个人原因考虑,不愿意选择外科手术治疗,经过心脏中心治疗专家团队讨论,计划采取逆向冠脉技术开通CTO病变,运用经皮冠脉介入治疗(PCI)在不开刀的情况下,为患者打通心脏堵塞的血管。

  患者经全面的术前评估及准备,在心内科徐大文主任、吴军医师等的努力下,历时2个多小时的手术顺利完成。

术前

逆向成功

逆向成功

术后

术后

  手术中,首先对右冠窄病变进行扩张并植入支架一枚,使用逆向冠脉技术将导丝在扩张微导管的支撑下,从间隔侧支循环逆行送至前降支闭塞远端,更换CTO导丝通过闭塞近端,送至左冠指引导管内,从而使用长导丝(RG3)穿过闭塞病变,成功开通前降支CTO病变,手术取得圆满成功,术后患者恢复良好。

  新万博体育网站心内科运用正向冠脉技术常规开展CTO病变手术,此例逆向冠脉技术开通CTO病变标志着中心医院在复杂高难度冠脉介入,尤其是CTO病变介入治疗方面已达到先进水平。

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