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超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管内引流术

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无X光透视辅助超声内镜引导下胰腺假性囊肿

经胃壁金属支架内引流术+鼻囊管外引流术 

  2015年4月,我院消化内科收治了胰腺假性囊肿的患者。一位47岁女性患者,2年前因胰腺神经内分泌肿瘤行胰腺体.尾切除,此次因“上腹胀痛,消化不良3月入院”,经腹部超声、CT、超声内镜等影像学检查,发现胰腺囊肿约9.3X8.3cm大小,由于囊肿巨大,患者腹胀腹痛,并出现胃肠道功能障碍等症状。

  胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤及胰腺外科手术术后胰漏,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫,因此称为胰腺假性囊肿。但必须首先排除胰腺囊性肿瘤如:浆液性囊腺瘤;粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺癌;IPMN等。本例患者引流手术前先行EUS-FNA(超声内镜引导下细针穿刺活检术)抽吸囊液行常规、淀粉酶、肿瘤标记物、液基细胞学、培养,排除胰腺囊性肿瘤。

  4月23日,在我院麻醉科和消化内镜中心医护人员的密切配合下,新万博体育网站消化疾病中心副主任、消化内科副主任、内镜中心主任王小明主任为患者进行了四川省首例超声内镜引导下胰腺假性囊肿经胃壁金属支架内引流治疗术+鼻囊管外引流术 。手术非常成功,疗效满意。

  与B超或CT引导下胰腺假性囊肿经皮置管外引流和外科手术相比,超声内镜引导下胰腺假性囊肿大口径金属支架内引流术+鼻囊管外引流术具有疗效确切、微创、花费少、患者痛苦小,恢复快、并发症少、复发率低等优点,已逐渐成为与胃壁紧密连接的胰腺假性囊肿的首选的治疗方法。本例患者全程无X光透视辅助完全于超声内镜下完成手术保护患者免于暴露于射线下,而且采用大口径全覆膜金属支架内引流+鼻囊管外引流,极大的缩短了囊肿引流时间,减少患者痛苦。

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